Консультация когнитивно - поведенческого терапевта.

На настоящий момент когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) получила всеобщее мировое признание как в научных сообществах и академической психологии, так и в практической психологии и психотерапии. В медицине когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) рассматривается как один из наиболее эффективных методов психотерапевтического лечения при широком спектре психических расстройств и включен в клинические протоколы для лечения людей, страдающих различными расстройствами невротического и психотического уровня.

История направления

Основоположниками когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) принято считать психотерапевта Аарона Бека и психолога Альберта Эллиса. Аарон Бек является создателем когнитивной терапии, а Альберт Эллис является автором рационально-эмотивной поведенческой терапии.

Как самостоятельное направление психотерапии когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) зародилось в 60-годы 20 века. На процесс создания ее философии повлияли такие теории как: древнегреческая философия, психоанализ, поведенческая и когнитивная психология, а также социальное когнитивное направление психологии. Современная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в своем развитии представлена «тремя волнами». Первая волна началась в 1920-е годы, когда широкое развитие получило поведенческое направление психологии - бихевиоризм (англ. behavior — поведение), которое экспериментально изучало поведение животных и людей. На основе этих исследований и возникло самостоятельное направление – поведенческая психотерапия, которая стала очень популярна в 50-60 годы в психотерапевтической практике.

Аарон Бек и Альберт Эллис - это представители «второй волны» когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которые предложили сделать акцент на исследовании искажения мышления в понимании психических расстройств. Их заслугой является введение понятий дисфункциональные мысли и иррациональные убеждения соответственно. Согласно их идеям, автоматические мысли приводят к негативным эмоциям и дезадаптивному поведению и как следствие к возникновению признаков психических расстройств. Диспутирование (оспаривание) содержания дисфунциональных мыслей позволяет снизить интенсивность негативных эмоций и выраженность симптомов психических расстройств.

«Третья волна» когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) представлена терапией принятия и ответственности, диалектико-поведенческой терапией, метакогнитивной терапией, практикой майндфулнесса (англ. mindfulness- осознанность), включая когнитивную терапию, основанную на осознанности, а также схема-терапией и др. Фокус внимания в психотерапии был перенесен на исследовании более широких психологических процессов, связанных со здоровьем. Во главу угла в психотерапии было взято метапознание, принятие ответственности, осознанность, а также личные и духовные ценности, а также психологическая гибкость (англ. resilience- устойчивость), то есть на исследование отношения человека к своему внутреннему опыту (мыслям, ощущениям и чувствам). В схема-терапии фокус внимания сосредоточен на исследовании схем, стилей совладания (копинг стратегий), режимов и базовых эмоциональных потребностей – устойчивых стабильных дезадаптивных форм поведения, которые сформировались в раннем опыте и развиваются на протяжении всей жизни человека, необходимых для оценки того, что происходит в окружающем мире.

В целом общее представление о когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) остается как о психотерапевтическом направлении, которое ориентировано на переструктурирование иррациональных убеждений и неконструктивных моделей поведения.

Философия направления

В когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) основополагающим является использование концептуальной модели по формуле АВС, где:

А (activating event) – происходящее в реальности человека событие.
В (belief) – система личностных убеждений человека, которая отражает процесс восприятия происходящего события.
С (emotional consequences) – эмоциональные и поведенческие последствия, происходящего события.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) базируется на двух принципах:

Наши мысли имеют большое влияние на наши чувства и поведение.
Наши чувства и поведение влияют на наши мысли.

Чем это поможет вам как клиенту?

Суть когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) довольно точно отражена в афоризме греческого философа Эпикета: «Людей мучают не вещи, а представления о них». Другими словами, в психотерапии клиенту будет необходимо обучиться разделить факты от домыслов о произошедшем событии. Для этого достаточно изменить личное отношение к событию путем замены жесткой жизненной позиции на более гибкое мышление, что позволит выработать альтернативный стиль мышления и более успешные стратегии поведения.

Методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) эффективно применяются в лечении следующих психических расстройств:

Тревожные расстройства (фобии, страхи, панические атаки).
Депрессии.
Обсессивно- компульсивные расстройства.
Посттравматические расстройства.
Психосоматические расстройства.
Расстройства, связанные с алкогольной, наркотической и игровой зависимостью.
Расстройствами приема пищи.
Расстройства сна.
Сексуальные расстройства.
Шизофренические расстройства.
Аутизм (РАС).
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Личностные расстройства.

Процесс психотерапии

В ходе работы с психотерапевтом после проведенного клинического интервью, что включает в себя проведение всесторонней оценки (формулировки случая), применение тестовых методик, исследование проблемы и его поддерживающих циклов, будут составлены когнитивная модель и выделены четкие цели психотерапии, а затем разработан индивидуальный план лечения с использованием когнитивных и поведенческих техник и работы с глубинными убеждениями, а также предупреждения обострений психического расстройства (Рис.1.).

kpt2

Рис.1. Модель поддерживающего цикла.

В когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) терапевтические отношения с клиентом строятся на основе активного сотрудничества с разделением ответственности. Терапевт может быть эмпатичным, то есть способным осознанно сопереживать и стремится понять, что стоит за чувствами клиента. В процессе терапии терапевт может поделиться о схожем опыте преодоления жизненных трудностей. Терапевт создает индивидуальный стиль психотерапии и в ходе работы может задавать вопросы и давать бланки для обратной связи. Процесс психотерапии предполагает поддержку стабильных рамок, включая время и место сессий, соблюдение этических принципов, а также проведение всех необходимых действий для снижения стресса. Терапевт способен признавать ошибки и принимать справедливые решения.

Процесс психотерапии - краткосрочный. Продолжительность курса может быть разной и зависит от вида расстройства. Для тревожных расстройств может быть 10-15 сессий, а при депрессии до 20 сессий. Продолжительность сессии составлять от 45 до 60 минут. В начале терапии частота встреч будет 1 раз в неделю, затем график может изменится до 1 раза в месяц, а затем 1 раз 3, 6 и 12 месяцев.

Для получения подробной информации обратитесь к источнику.

Бек А. Техники когнитивной психотерапии // Московский психотерапевтический журнал. - 1996. - № 3. - С. 49.

Задать вопрос психологу.